医療保険について知ろう

いざ保険金や給付金の支払いを受けるために必要な手続きの流れを示します。

保険金や給付金の支払事由が発生したら、速やかに保険会社に連絡しましょう。電話をかける際は、手元に保険証券を用意しておきましょう。まず、保険証券番号や氏名、連絡している人が本人なのか、家族なのか、などを確認されます。そして、入院の期間、病気なのか、ケガなのか、事故・事件の場合はいつケガをしたのか、手術をしたのか、などを質問されますので答えていきます。

保険会社へ連絡すると、保険会社から保険金・給付金の請求のための書類一式が届きます。提出する書類は、保険会社所定の請求書と入院・手術等診断書です。この診断書は、入院した医療機関で証明の記入をしてもらいます。また、不慮の事故の場合はそれを証明する書類が必要です。この他にも、保険会社によっては保険証券、家族が請求する場合は住民票の写しなど本人との関係を証明書類などが必要となります。必要書類がそろったら、保険会社に提出しましょう。

必要書類を提出すると、保険会社が審査を行います。医師の診断書などをもとに契約時に告知した内容に虚偽はないか、詐欺等の犯罪性はないか、などを調べます。保険金・給付金は、特に問題がなければ数日のうちに指定した金融機関口座に振り込まれます。